深化川渝醫(yī)保協(xié)同合作，是成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設(shè)的重要民生工作之一。我縣貫徹落實市委市政府工作部署，以“事項通辦、監(jiān)管聯(lián)查、參保協(xié)同”工作為核心，深入推動參?；I資區(qū)域協(xié)同，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)互聯(lián)互通，基金監(jiān)管深度融合，醫(yī)保區(qū)域協(xié)作高質(zhì)量發(fā)展，努力打造醫(yī)療保障區(qū)域協(xié)同發(fā)展“新樣板”，讓參保群眾共享經(jīng)濟圈建設(shè)、同城化發(fā)展紅利。
走進縣醫(yī)療保障事務(wù)中心，首先映入眼簾的便是“跨省通辦”標識窗口，來往的辦事群眾絡(luò)繹不絕，工作人員在各自的崗位上耐心地為群眾答疑解惑。
“我們?nèi)∠顺捎宓貐^(qū)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案，這極大地方便了人民群眾。從今年3月1日起，也實現(xiàn)了成渝地區(qū)職工基本醫(yī)保繳費年限互認，同時簡化了8項辦理流程，精簡了5項辦理材料，4項經(jīng)辦事項實現(xiàn)‘零材料’辦理，開設(shè)‘萬達開云’醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口以來，日均辦件量已經(jīng)達到100人次以上?！笨h醫(yī)療保障事務(wù)中心辦公室主任李闖介紹說。
據(jù)了解，我縣已經(jīng)實現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算接入全覆蓋，門診慢特病跨省異地聯(lián)網(wǎng)接入定點不斷擴面，同時取消了市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)備案和川渝地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算備案，極大地給異地辦事群眾提供了便利。在縣人民醫(yī)院“異地就醫(yī)”結(jié)算窗口，工作人員正在為前來辦事的群眾進行跨省醫(yī)保結(jié)算。
“我老婆是四川的，現(xiàn)在在云陽縣人民醫(yī)院住院，醫(yī)?？ㄊ侵貞c辦的，不用在縣醫(yī)院備案，報醫(yī)療費用這些也都很方便?！被颊呒覍賱⑾缺f。
當前，我縣正積極創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管模式，實現(xiàn)“萬達開云”四地醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法“四統(tǒng)一”，即基金監(jiān)管范圍、標準、方式、處罰依據(jù)四統(tǒng)一，利用大數(shù)據(jù)分析、遠程監(jiān)控等新技術(shù)手段，重點核查異常數(shù)據(jù)，重點檢查“三假三亂”等違法違規(guī)行為。
在縣醫(yī)保局基金監(jiān)管科，相關(guān)工作人員正在整理四地醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法的相關(guān)資料，基金監(jiān)管科科長張龍波介紹，目前縣醫(yī)保局充分發(fā)揮四地醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法力量疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌協(xié)同組織開展基金監(jiān)管重大行動、重大案件查處工作，開展“萬達開云”片區(qū)聯(lián)組交叉檢查，加強川渝兩地醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)作，深化區(qū)域間醫(yī)療保障基金安全協(xié)同發(fā)展。截至當前，已累計追回違法報銷醫(yī)?；?47.45萬元。
接下來，云陽將聚焦“成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設(shè)”專項任務(wù)清單，圍繞“推進基本公共服務(wù)標準便利化，完善多層次醫(yī)療保障制度體系建設(shè)”等方面，深化萬達開云“朋友圈”，打造川渝醫(yī)保協(xié)同發(fā)展“新樣板”。
記者 張揚鳳 丁鑫
云陽新聞20251121
2025-11-14 19:19:20
2025-04-17 16:11:56
云陽報第20200806期
